Depuis le 1er janvier 2026, la couverture santé est scindée:

–AMELI pour la part sécurité sociale

–MGEN pour la part mutuelle

La part prévoyance n’est plus comprise dans le tarif, il faut conclure un contrat, par exemple avec la MGEN.

Sur plusieurs points soulevés par la FSU et les autres organisations syndicales lors des précédentes commissions, la MGEN-MAEE a apporté les précisions suivantes.

COUVERTURE SANTE :

• Il est possible d’ouvrir un compte Ameli sans actualisation de la carte vitale en appelant la MGEN au 09 72 72 40 60
• une FAQ mise à jour au 20 mars 2026 est en ligne sur orion et ici.
• pour la part sécurité sociale, une ligne téléphonique est ouverte : +33 2 49 79 00 05 (du lundi au vendredi de 8h30 à 18h heure de Paris)
• pour la part mutuelle, une autre ligne téléphonique est ouverte : +33 9 72 72 02 44 (du lundi au vendredi de 8h30 à 20h heure de Paris)
• pour obtenir le remboursement des soins, les agents doivent transmettre les factures de soins acquittées et le formulaire CERFA S3125 (sur le nouvel espace Améli, il est à renseigner directement sans avoir à être joint). Les demandes sont à déposer (en ligne mais seulement sur un ordinateur, pas par téléphone) sur l’espace Améli, ou sur l’ancien espace MGEN si la carte vitale n’a pas été mise à jour. Une fois le remboursement sécurité sociale obtenu, l’agent doit récupérer son relevé de prestations sur son espace Améli pour le déposer sur son espace adhérent MGEN-MAEE afin d’obtenir le remboursement de la part mutuelle.
• les comptes Améli limitent le nombre de demandes de remboursement à 2 par quinzaine. Toutefois chaque demande peut comporter plusieurs soins, à plusieurs dates, effectués chez plusieurs spécialistes, et porter sur l’agent et ses ayant-droits.
• date à renseigner pour le séjour à l’étranger : indiquer les dates de début de présence en poste jusqu’à la date du jour
• monnaie : lors de la saisie de la demande de remboursement, le montant demandé est en euros, ce qui implique une conversion par l’assuré à titre indicatif. Le montant du remboursement effectif en euros sera issu de la conversion effectuée par Améli au moment de la liquidation (taux de change interbancaire valable à la date des soins).
• une réunion entre l’administration et la CNAM (Améli) est prévue dans les jours à venir. Elle doit permettre de demander à la CNAM de mieux prendre en compte les spécificités des agents excerçant à l’étranger.

COUVERTURE PREVOYANCE :

L’adhésion continue à ne pouvoir se faire que par téléphone car, du fait de la complexité de la couverture et des options, la MGEN estime que des conseils personnalisés sont indispensables. La ligne est désormais ouverte de 8h à 20h (heure de Paris).

La période où l’adhésion peut se faire sans questionnaire médical passe de 6 mois à 1 an : jusqu’en décembre 2026, souscrire à l’offre prévoyance se fera sans questionnaire médical.